عضویت

نام(*)
نامعتبر

نام خانوادگی(*)
نامعتبر

نام پدر(*)
نامعتبر

شماره شناسنامه
نامعتبر

تاریخ تولد(*)
نامعتبر

محل تولد
نامعتبر

کدملی(*)
نامعتبر

جنسیت(*)
نامعتبر

وضعیت تأهل(*)
نامعتبر

تعداد فرزندان دختر(*)
لطفا تعداد فرزندان دختر خود را به درستی وارد نمایید و اگر فرزند دختر ندارید عدد 0 را وارد نمایید.

در صورتیکه فرزند دختر ندارید عدد 0 را وارد نمایید.

تعداد فرزندان پسر(*)
لطفا تعداد فرزندان پسر خود را به درستی وارد نمایید و در صورتیکه فرزند پسری ندارید عدد 0 را وارد نمایید.

در صورتیکه فرزند پسر ندارید عدد 0 را وارد نمایید

شغل
نامعتبر

شماره همراه(*)
نامعتبر

تلفن منزل
نامعبر

استان(*)
نامعتبر

نشانی محل سکونت
نامعتبر

میزان تحصیلات(*)
نامعتبر

رشته تحصیلی(*)
نامعتبر

نشانی پست الکترونیکی
نامعتبر

در چه زمینه هایی مایل به همکاری با بنیاد می باشید؟
Invalid Input

سایر زمینه هایی که مایل به همکاری می باشید:
نامعتبر

آیا در دوره تربیت مدرس شرکت می کنید؟(*)
نامعتبر

متقاضیانی که مایل به دریافت کارت هستند، مدارک خود را جهت صدور کارت الزاماً ارسال نمایند.
ارسال مدارک
فایل نامعتبر

مدارک خود (شامل اسکن عکس پرسنلی، شناسنامه، کارت ملی و آخرین مدرک تحصیلی) را به صورت فایل فشرده (zip یا rar) درآورده و در این قسمت بارگذاری نمایید. حداکثر حجم فایل 2 مگابایت می باشد.

حق عضویت(*)
نامعتبر

برای دریافت کات عضویت می بایست مبلغ 1,000,000 ریال را انتخاب نمایید.

مبلغ دلخواه
Invalid Input

افرادی که مایل هستند برای عضویت بنیاد مبلغی مازاد واریز نمایند، مبلغ دلخواه خود را در این قسمت (به ریال) وارد نمایند.

مبلغ کل
0 ریال

پرداخت از طریق درگاه بانک سامان